北京律师网 经济纠纷 看牙齿医保可以报销吗

看牙齿医保可以报销吗

牙科治疗和其它治疗相比很特殊,很大一部分是不能报销的。比如说补牙、根管治疗、拔牙、洗牙里面大概有一小半是不能报…

牙科治疗和其它治疗相比很特殊,很大一部分是不能报销的。比如说补牙、根管治疗、拔牙、洗牙里面大概有一小半是不能报销的,像修复、牙齿美白、正畸、种植是百分之百不报销的,如果这些算在医保里,医保会崩溃的,还占用其它疾病报销的金额。

看牙齿医保可以报销吗

一、纳入医保范围的

简单地说,牙体的治疗纳入医保范围,如补牙(口腔内科充填术),拔牙,牙龈炎、牙髓炎、牙周病等口腔疾病的基本材料费、治疗费。

二、不纳入医保范围的

对牙体的医疗美容不属于医保基金支付范围,如镶牙、烤瓷牙、种植牙、牙齿矫正。这些是经物价部门批准的特需医疗服务,不在基本医疗保险保障的范畴,但可以使用个人医保卡账户余额支付。

牙科住院是否在医疗保险报销范围内

如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。

可以考虑含牙科责任的高端医疗险,比如某款高端医疗险里的齿科责任:

(1) 基本牙科治疗费

简单补牙(包括银汞合金或复合树脂充填)、简单拔牙、牙周治疗(包括牙周刮治、牙根平整术等)。

(2) 重大牙科治疗费

指根管治疗(包括麻醉和拍片费用)、牙冠修复、义齿(包括化验和麻醉费用)、智齿拔除。

(3) 洗牙和口腔检查费

接受口腔检查和包括刮治,抛光在内的洗牙治疗。

看牙使用医保报销的流程如下

患者需要到口腔医院挂号,就诊后医生会根据患者的临床表现和必要的检查结果做出诊断,是否符合医保报销条件。

据介绍,重度牙周炎为牙周袋深度超过6毫米,或附着丧失超过5毫米,X线片显示牙槽骨吸收超过牙根长度1/2,可伴有根分叉病变,牙周脓肿;口腔扁平苔藓需口腔黏膜有典型的白纹,可伴有充血糜烂,纳入医保后做病理确诊;灼口综合征以明显的口腔烧灼痛等临床表现诊断。

经诊断为日间病房病种后,带本人身份证,本人医保卡到服务中心及4号挂号窗口办理入院日间病房。办理手续时间5-10分钟。所有手续及最后结算都在口腔医院进行,无需社区转诊,无住院起付线,无需到社保中心领取报销费用。

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